Очень часто при сборе анамнеза врачу приходится устанавливать, так называемое, «рабочее» артериальное давление. Рабочим артериальным давлением называется тот уровень артериального давления, к которому уже организм пациента адаптирован. Чаще при расспросе пациенты со злокачественной гипертонией называют заниженные цифры «рабочего» давления, ошибочно считая, что снижая давление до указанных цифр, ему станет лучше.

На самом деле, уровень артериального давления ниже уровня адаптации очень отрицательно сказывается на общем состоянии пациента и увеличивается риск осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт. При подборе дозы важно установить текущий уровень адаптации и привести артериальное давление к этому уровню.

Как этот уровень найти? Это несложно. При первом опросе пациента, он, как правило, говорит, при каком артериальном давлении он себя чувствует хорошо. Но тут есть подводные камни. Первый камень был описан выше, это психология пациента – если ниже, значит лучше.

Второй камень – автоматические тонометры. Их точность зависит даже от положения тела пациента. Точность измерения очень сильно падает при изменениях качеств пульса (например, аритмия). При проверке автоматического тонометра и обычного разница достигала до -50 мм.рт.ст.

Поэтому, если есть возможность у пациента измерять давление обычным тонометром, то лучше обычным, если нет, тогда необходимо самому установить уровень рабочего артериального давления в процессе подбора дозы гипотензивных препаратов.